Dieta e Hidratação

1. Dieta zero.

2. RL ou SF 0,9% em bólus rapidamente 20 mL/kg.

Tratamento Farmacológico

Único tratamento eficaz é a Epinefrina.

1. Epinefrina: [cms-watermark]
   • Crianças: 0,01 mg/kg IM até o máximo de 0,3 mg IM;
   • Adultos: 0,2-0,5 mg/kg IM. Repetir a dose a cada 5-15 minutos até, no máximo, 3 doses.[cms-watermark]
     
2. Na prática:
   
   • < 10 kg: 0,1 mL IM;
   • 10-25 kg: 0,15 mL IM;
   • 25-50 kg: 0,3 mL IM;
   • > 50 kg: 0,5 mL IM.

Administração venosa: Depende da gravidade da anafilaxia:

• Graus 1-2: adultos: 5-20 microgramas EV; e crianças: 1-5 microgramas EV;
• Grau 3: adultos: 100-200 microgramas EV; e crianças: 5-10 microgramas EV;
• Grau 4: adultos: 1 mg EV; e crianças: 0,01 mg/kg EV;
• Se necessário, infusão venosa contínua em cateter central na dose de 0,05-0,4 micrograma/kg/minuto EV.
  

Adjuvantes

1. Glucagon: Adultos: dose de 1-2 mg EV em 5 minutos; e crianças: dose de 20-30 microgramas/kg em 5 minutos (dose máxima: 1 mg). Em pacientes em uso de betabloqueadores, usar dose de 5-15 microgramas/minuto EV.
2. Fenoterol: 5-10 gotas junto com Brometo de ipratrópio 40 gotas diluídas em 3 mL de SF 0,9% NBZ. Repetir a cada 15 minutos.
3. Difenidramina: Na dose de 25-50 mg EV em 5 minutos na dose máxima de 400 mg/dia.
4. Metilprednisolona: Na dose de 1-2 mg/kg/dia EV, por 1-2 dias.
5. Hidrocortisona: Na dose única de 200-300 mg EV.