Na anafilaxia, não há necessidade de uma grande exposição ao alérgeno; pequenas quantidades podem ser suficientes para desencadeá-la.

Pode ser causada por mecanismos imunológicos (imunoglobulina E [IgE]) ou não imunológicos, ou pode também ser idiopática.

Mecanismo imunológico:

• Envolve a produção de IgE;
• Quando em exposição a um alérgeno, ocorre a produção de anticorpos IgE que sensibilizam os mastócitos e basófilos em um primeiro instante;
  
• Após uma segunda exposição a esse alérgeno, ocorre uma reação cruzada das IgEs, que estimulam esses mastócitos e basófilos sensibilizados a produzirem substâncias como histamina e prostaglandinas, que provocam os sinais e sintomas da anafilaxia.
  

Mecanismo não imunológico:

• Não ocorre o envolvimento das imunoglobulinas;
• Os alérgenos estimulam diretamente os mastócitos e basófilos, que degranulam e causam a liberação das substâncias anafiláticas.
  

O paciente sob anestesia pode apresentar subitamente um quadro de rash cutâneo ou urticária; em muitos casos, essas manifestações não ocorrem, dificultando o diagnóstico. Em seguida, a situação pode evoluir para hipotensão refratária com ou sem broncospasmo, podendo haver também edema de mucosa - língua, lábios e glote. Caso o quadro clínico evolua para formas mais graves, pode haver arritmias cardíacas, estado de choque e progressão para parada cardíaca e óbito no pior dos cenários.

Alguns fatores de risco inerentes ao paciente podem ser responsáveis pelo desencadeamento de uma reação anafilática.

Além disso, há gatilhos peroperatórios que também podem desencadear uma reação anafilática, como o uso de bloqueadores neuromusculares, antibióticos da classe dos betalactâmicos e látex.

A reação anafilática pode se apresentar em diferentes graus de acordo com os sinais e sintomas encontrados e de acordo com a gravidade do quadro.

Fatores de Risco

• Atopia;
• Alergia a medicações ou alimentos;
• Múltiplas cirurgias;
• Mastocitose sistêmica;
• Angioedema hereditário.
  

Graus de Anafilaxia