Anestesia Bariátrica
Atualizado em: 15 Ago 2024
Prescrição Hospitalar
Dieta e Hidratação
1. Dieta zero.
2. SF 0,9% ou Ringer lactato a critério médico.
Pré-anestésico
- 1. Escolha uma das opções:
- Paciente com SASO: Clonidina 300 microgramas VO 30 minutos antes da indução;
- Paciente sem SASO: Midazolam 7,5 mg SL 30 minutos antes da indução.
Indução
- 1. Medicações anestésicas. Escolha uma das seguintes opções:
- Dexmedetomidina (100 microgramas/mL) 1 micrograma/kg EV 10 minutos antes da indução;
- Propofol (10 mg/mL) 2,5-3 microgramas/mL EV, em dose-alvo controlada, em bomba de infusão;
- Remifentanila (2 mg) 0,3-0,6 micrograma/kg/minuto EV em bomba de infusão;
- Succinilcolina (10 mg/mL) 1- 1,5 mg/kg EV em bólus;
- Rocurônio (10 mg/mL) 1,2 mg/kg EV em bólus.
Manutenção
- 1. Medicações anestésicas. Escolha uma das seguintes opções:
- Dexmedetomidina (100 microgramas/mL) 0,2-0,7 micrograma/kg/hora EV em bomba de infusão;
- Propofol (10 mg/mL) 2,5-3 microgramas/mL EV em dose-alvo controlada em bomba de infusão;
- Rocurônio (10 mg/mL) 0,1-0,2 mg/Kg EV, repicado periodicamente de acordo com o estimulador de nervo periférico.
Profiláticos e Sintomáticos
- 1. Antiemético: Escolha uma das opções:
- Ondansetrona (4 mg/mL) 8 mg EV antes da indução. Manter no pós-operatório;
- Metoclopramida (10 mg/mL) 10 mg EV, diluídos lentamente, antes da indução. Manter no pós-operatório;
- Bromoprida (10 mg/mL) 10 mg EV, diluídos lentamente, antes da indução. Manter no pós-operatório;
- Dexametasona (4 mg/mL) 10 mg EV, diluídos em 100 mL de SF 0,9%. Manter no pós-operatório;
- Omeprazol (40 mg/mL) 40 mg EV na indução. Manter no pós-operatório.
- 2. Analgésico: Escolha uma das opções:
- Dipirona (500 mg/mL) 300 mg/kg EV até de 4/4 horas;
- Cetoprofeno (100 mg) 100 mg EV de 12/12 horas;
- Tramadol (50 mg/mL) 100 mg EV, diluídos em 100 mL de SF 0,9%, de 6/6 horas;
- Morfina 5 mg EV, como medicação de resgate, até de 2/2 horas.
- 3. Anticoagulante: Escolha uma das opções:
- Heparina não fracionada 7.500 unidades SC na indução anestésica e de 12/12 horas até mobilização plena do paciente;
- Enoxaparina 40 mg SC de 12/12 horas.
Outras Informações
A obesidade, atualmente identificada como uma patologia pela Organização Mundial da Saúde (OMS), representa um grande problema para a saúde mundial, principalmente nos países desenvolvidos e em desenvolvimento.
Sua incidência tem aumentado muito nos últimos anos e gerado diversas outras patologias e complicações associadas. Dentre essas, as mais preocupantes para os anestesistas são: hipertensão, diabetes, osteopatias, asma, refluxo e síndrome da apneia do sono (SASO).
O tratamento cirúrgico (cirurgia bariátrica) para a obesidade mórbida é a melhor forma de controle ponderal no longo prazo. Em decorrência disso, é importante correlacionar a técnica anestésica às comorbidades encontradas em cada situação.
O resto da conduta está no Klinikagem
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