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Anestesia e Anemia

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Klinikagem • MEDICINA INTERNA

Anestesia e Anemia

Atualizado em: 4 Set 2025

Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

Dieta e hidratação livre, a escolha do profissional.

Tratamento Farmacológico

    Ferro Parenteral:
  • Dose total de ferro calculada pela deficiência total de ferro (DTF) dividido por 20 mg/mL. Sendo a DTF (mg) = [ peso (Kg) x Dhb (g/dL) x 2,4 ]+ reserva de ferro.
      Reserva de ferro:
    • < 35Kg: 15mg/Kg;
    • > 35Kg: 500 mg.
    Eritropoetina: Escolha uma das opções:
  • 300 UI/Kg SC por 10 dias antes da cirurgia, no dia da cirurgia e 4 dias após a cirurgia;
  • 600 UI/Kg SC nos dias 21, 14 e 7 antes da cirurgia e no dia da cirurgia, totalizando 4 doses.
    Transfusão sanguínea:
  • Hb < 6,4 g/dL: realizar em qualquer paciente mesmo ASA1 e abaixo de 60 anos;
  • Hb entre 6,4 e 8 g/dL: realizar em pacientes acima de 60 anos, ASA 2 e 3, com cirurgia programada para perda sanguínea acima de 500 mL, avaliando custo benefício;
  • Hb entre 8 e 10 g/dL: Somente em situações clínicas descompensadas distintas avaliando custo benefício.

Outras Informações

A anemia é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas que se manifestam quando a taxa de hemoglobina (Hb) se apresenta abaixo de determinados valores, com distinção para homens e mulheres. Pela Organização Mundial da Saúde, define-se a anemia quando a Hb < 12 g/dL em mulheres e Hb < 13 g/dL em homens. Também existe uma variação para crianças, dependendo da idade, e mulheres grávidas.

Dependendo do grau de anemia, o paciente pode relatar sintomas ou não.

A anemia por si só não representa um fator que contraindique a realização de um procedimento anestésico, porém, em pacientes com alguma comorbidade cardíaca grave, como falência cardíaca ou problemas valvares, assim como graus elevados de anemia, ou dependendo do tipo e da duração da cirurgia, essa condição deve ser tratada antes da realização do procedimento, a fim de evitar possíveis complicações perioperatórias.

As causas de anemia são variadas e incluem: deficiências nutricionais, doença renal crônica, problemas hematológicos, idade e complicações provenientes de doenças inflamatórias crônicas.

O carreamento de quantidades adequadas de oxigênio (O2) pela Hb aos tecidos é de fundamental importância para o bom funcionamento dos órgãos vitais. Em situações clínicas específicas, como recuperação cirúrgica, tremores e febre, há uma maior demanda de O2 para esses tecidos.

Na anemia, essa necessidade não é suprida adequadamente, e pouco oxigênio é distribuído a esses sistemas, o que pode acarretar complicações com aumento da morbimortalidade, principalmente em pacientes de risco, como os cardiopatas.

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