Dieta e Hidratação

1. Dieta zero segundo protocolo de jejum.

2. Ringer lactato ou SF 0,9% 500 mL EV até a indução.

Pré-anestésico

1. Benzodiazepínico. Escolha uma das opções:

• Midazolam 7,5-15 mg SL 30 minutos antes de ir para o centro cirúrgico ou 2,5-5 mg EV lentamente na sala de cirurgia;
• Diazepam 10 mg SL 30 minutos antes da cirurgia ou 5 mg EV lentamente na sala de cirurgia.
  

Bloqueio Peridural

1. Medicação anestésica. Escolha uma das opções:

• Lidocaína 1 ou 2% (20 mL/frasco) até 7 mg/kg. Injeção única pelo cateter. Readministrar com metade da dose, se necessário;
• Bupivacaína 0,5% (20 mL/frasco) até 3 mg/kg. Injeção única pelo cateter. Readministrar com metade da dose, se necessário;
  
• Ropivacaína 1% (20 mL/frasco) até 3 mg/kg. Injeção única pelo cateter. Readministrar com metade da dose, se necessário.

2. Opioide:

• Morfina 2 mg pelo cateter peridural no início ou fim da cirurgia. Readministrar com a mesma dose após 12-24 horas, se necessário.
  

Raquianestesia

1. Medicação anestésica. Escolha uma das opções:

• Bupivacaína hiperbárica 0,5% (ampola com 5 mg/mL). Administrar 10-15 mg por via intratecal. Utilizada para procedimentos mais rápidos;
• Bupivacaína isobárica 0,5% (ampola com 5 mg/mL). Administrar 20 mg por via intratecal. Utilizada para procedimentos mais prolongados.
  

Anestesia Geral

• Realizar a anestesia geral de acordo com a preferência e a experiência do profissional, bem como com o estado clínico do paciente e a duração do procedimento.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico comum e anti-inflamatório não esteroide (AINE): Escolha uma das opções:

• Dipirona (ampola com 500 mg/mL) 300 mg/kg EV até de 4/4 horas;
• Cetoprofeno (frasco com 100 mg) 100 mg EV, diluídos, até de 8/8 horas;
• Piroxicam (frasco com 40 mg) 40 mg EV ou IM, diluídos, a cada 12 horas;
• Tenoxicam (frasco com 20 mg) 20-40 mg EV, diluídos, a cada 12 horas.

2. Opioide: Escolha uma das opções:
• Tramadol (ampola com 50 mg/mL) 50 mg EV, diluídos em 100 mL de SF 0,9%, até de 4/4 horas (dose máxima: 400 mg/dia);
• Morfina (ampola com 10 mg/mL) 2 mg pelo cateter peridural 12-24 horas após a última dose realizada no centro cirúrgico.
  

3. Antiemético: Escolha uma das opções:

• Dexametasona (ampola com 10 mg) 10 mg EV, diluídos em 100 mL de SF 0,9%, antes da cirurgia;
• Ondansetrona (ampola com 4 mg) 4 mg EV, diluídos em 10 mL de água destilada, antes do procedimento;
• Bromoprida (ampola com 10 mg) 10 mg EV, diluídos em 10 mL de água destilada, antes do procedimento;
• Metoclopramida (ampola com 10 mg) 10 mg EV, diluídos em 100 mL de SF 0,9%, antes do procedimento.

4. Antimicrobiano: Administrar antes da incisão e readministrar de acordo com a meia-vida de cada medicação. Escolha uma das opções:

• Metronidazol (frasco com 5 mg/mL) 500-1.000 mg EV. Readministrar a cada 8 horas;
• Ciprofloxacina (frasco com 2 mg/mL) 2 g EV. Readministrar 400 mg EV a cada 6-8 horas;
  
• Cefazolina sódica (frasco liofilizado com 1 g) 2 g EV. Readministrar a mesma dose inicial a cada 3-4 horas;
  
• Amoxicilina + clavulanato de potássio (frasco com 1.000 mg + 200 mg) 2 g EV. Readministrar a mesma dose inicial a cada 2 horas;
• Ampicilina (ampola com 500 mg) 2 g EV. Readministrar a mesma dose inicial a cada 2 horas.[cms-watermark]