A intoxicação exógena é um problema de saúde pública em todo o mundo, sendo uma das principais causas de morte prematura. As crianças na faixa etária entre 1-4 anos são as principais vítimas das intoxicações em circunstância acidental, entretanto os suicídios são as principais causas de óbito.[cms-watermark]

A exposição pode ocorrer por via oral, nasal, cutânea, inalatória e parenteral. A ingestão é a principal via nos casos de intoxicação acidental e nas tentativas de suicídio. Os casos mais graves requerem internação em unidade de terapia intensiva (UTI).[cms-watermark]

Os Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) são serviços especializados, e a consulta a esses centros deve ser estimulada para auxiliar o médico no diagnóstico e tratamento correto, assim como reduzir internações e procedimentos desnecessários.[cms-watermark][cms-watermark]

As intoxicações agudas são as mais frequentes nos serviços de emergências que, dependendo da toxicidade da substância envolvida, demandam avaliação clínica precisa e terapia rápida e correta.[cms-watermark]

O diagnóstico clínico das intoxicações baseia-se na história detalhada da exposição ao agente tóxico e no exame físico minucioso.

A identificação da substância e a caracterização da exposição (via, dose e tempo entre a exposição e o aparecimento de sinais e sintomas) são indispensáveis para a avaliação do risco toxicológico e, consequentemente, determinar os possíveis efeitos tóxicos da substância.

O tempo de início dos sintomas pode ser muito variável, a depender da substância, da quantidade ingerida, das formulações de liberação prolongada, de coingestões e da presença de alimento do estômago.

Anamnese Toxicológica

• Agente tóxico;
• Via de exposição;
• Dose de exposição;
• Tempo decorrido desde a exposição até o atendimento;
• História de exposições anteriores (tentativa de suicídio, exposição ocupacional);
• Comorbidades, alergias.

Exame Físico Direcionado

• Nível de consciência;
• Pupilas;
• Pressão arterial;
• Frequência cardíaca;
• Frequência respiratória;
• Ausculta pulmonar;
• Coloração da pele;
• Temperatura;
• Exame neurológico;
• Identificar sinais de uso de drogas de abuso;
• Odores característicos:
  • Álcool;
  • Produtos de limpeza;
  • Naftalina;
  • Solventes;
  • Gases tóxicos.[cms-watermark]
• Vestígios: Restos de substâncias em pele, mucosas, dentes e presença de frascos ou cartelas nos arredores da cena;
• Lesões: Trauma concomitante, lesões de mucosas por produtos corrosivos etc.

Síndromes Tóxicas

A ausência de informação sobre a exposição a um produto tóxico dificulta o diagnóstico da intoxicação. Algumas substâncias, devido ao mecanismo de ação, desencadeiam sinais e sintomas característicos, que são denominados de síndromes tóxicas. O reconhecimento dessas síndromes pode facilitar o diagnóstico da intoxicação.

Para saber mais sobre as síndromes tóxicas, acesse Suspeita de Intoxicação Exógena e Toxíndromes.