Klinikagem • MEDICINA INTERNA
Prevenção de Infecção do Trato Urinário
Atualizado em: 26 Fev 2026
Prescrição Ambulatorial
Orientações ao Prescritor
- O período de tratamento profilático inicial é de 3 meses, com reavaliação de resposta e da tolerância. Alguns consensos recomendam a extensão desse período para dois anos ou mais em casos de sintomatologia frequente;
- A efetividade do uso de antissépticos vaginais é controversa; entretanto, aqueles que contêm sais de Metenamina apresentam os melhores resultados nos estudos. O mesmo se aplica ao uso de D-manose.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas abaixo.
- Esquema A: Uso de estrogênio tópico para mulheres em menopausa. Escolha uma das opções:
- Estradiol (adesivo transdérmico) 25-100 microgramas/dia, a cada 3-5 dias, por 6 meses (o tempo de tratamento pode variar de acordo com a resposta da paciente);
- Estriol (creme vaginal: 1 mg/g) 1 mg/dia, por 1 mês, seguido de 1 mg, 2-3x/semana, por 6 meses (o tempo de tratamento pode variar de acordo com a resposta da paciente);
- Promestrieno (10 mg) 10 mg/dia, por 1 mês, seguido de 1 mg, 2-3x/semana, por 6 meses (o tempo de tratamento pode variar de acordo com a resposta da paciente).
- Esquema B: Antimicrobianos como profilaxia intermitente:
- 1ª escolha: Trimetoprima + sulfametoxazol (40 mg + 200 mg/5 mL) 5 mL VO, 3x/semana;
- Para outras opções de tratamento, acesse o Guia de Antimicrobianos:
- Esquema C: Profilaxia contínua:
- 1ª escolha: Nitrofurantoína (100 mg/comprimido) 50-100 mg VO de 24/24 horas;
- Para outras opções de tratamento, acesse o Guia de Antimicrobianos:
- Esquema D: Profilaxia pós-coito:
- 1ª escolha: Nitrofurantoína (50 ou 100 mg/comprimido) 50 ou 100 mg VO dose única;
- Para outras opções de tratamento, acesse o Guia de Antimicrobianos:
Orientações ao Paciente
- Alteração do método contraceptivo: evitar espermicida ou diafragma.
- Aumento da ingesta de líquidos: 2-3 L/dia.
- Esvaziamento vesical imediatamente após o coito sexual.
- Manter higiene perineal adequada.
- Ingesta de suco de cranberry (> 240 mL/dia): controverso.
- Ingesta diária de probióticos: controverso.
Outras Informações
Definição: Medidas terapêuticas para prevenção da recorrência de infecções do trato urinário (ITU). A recorrência deve ser definida como ≥ 2 ITUs em 6 meses ou ≥ 3 episódios em 1 ano.
Principais agentes: Escherichia coli, enterobactérias, Enterococcus sp., Staphylococcus saprophyticus.
- Esquema A: Profilaxia intermitente. Escolha uma das opções abaixo:
- Sulfametoxazol + trimetoprima (40 mg + 200 mg/5 mL) 5 mL VO 3x/semana;
- Fosfomicina (3 g/sachê) diluído em 75 mL de água potável VO a cada 7/7 ou 10/10 dias, por 6 meses.
- Esquema B: Profilaxia contínua. Escolha uma das opções abaixo:
- Nitrofurantoína (100 mg/comprimido) 50-100 mg VO de 24/24 horas, ao deitar;
- Sulfametoxazol + trimetoprima (40 mg + 200 mg/5 mL) 5 mL VO de 24/24 horas;
- Cefalexina (500 mg/comprimido) 125-250 mg VO de 24/24 horas.
- Esquema C: Profilaxia pós-coito. Escolha uma das opções abaixo:
- Nitrofurantoína (50 ou 100 mg/comprimido) 50 ou 100 mg VO dose única;
- Sulfametoxazol + trimetoprima (80/400 mg/comprimido) 1 comprimido VO dose única;
- Cefalexina (500 mg/comprimido) 250-500 mg VO dose única.
Igual ao adulto.
Nitrofurantoína não é indicada nos estágios finais de gestação, a partir de 38 semanas.
Sulfametoxazol + trimetoprima não é recomendado no primeiro e último trimestres de gestação.
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